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医保惠民

来源:晋中日报时间:2025-11-01

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居民医保参保范围是什么?

医疗保障,一生守护。为让我市参保群众能够及时了解医保政策,特推出《医保惠民》栏目,对群众关心的看病报销问题进行解答,希望能够为广大参保群众了解医疗保障政策提供参考和帮助。

居民医保参保范围包括:我市职工医保覆盖范围以外具有本市户籍的城乡居民;大中专在校学生;居住本市并办理了居住证的外地户籍人员;国家和省规定的其他人员。需要注意的是,已参加职工医保或在外市参加居民医保的,不需要重复参保;已参保并进入待遇享受期的,不再退费。

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为什么对没有参保或中断参保的居民,政策设置等待期?

设置等待期实际上是对所有参保人的保护。如果不采取必要的保护措施,就可能有部分人员选择性参保缴费,在健康时不参保不缴费不作贡献,在生病时参保缴费享受别人的贡献,这对其他参保群众来说是极不公平的。生病了再参保,就意味着一个人一次住院就占了其他很多人的便宜,严重损害全体参保人的权益。因此着眼制度长期可持续,需要对断缴人员和未按时参保人员设定待遇等待期,在等待期里发生的医疗费用,医保将不予报销。

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职工医保个人账户里的钱能不能给家里人用?有什么新规定吗?

职工医保个人账户里的钱是可以给家里人用的。医保已经进一步优化了原本的个人账户共济政策。一是共济范围由亲属进一步扩大到近亲属。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。如果这些近亲属是参保人,还可以在报销医疗费用时,使用关联的职工医保参保人的个人账户资金。二是共济地域进一步扩大,目前已经实现省内跨统筹区个人账户共济。

(晋中市医保局宣)