“我平时身体不错，医保年年交却没怎么用过，是不是白交了？”当前，2026年度晋中市城乡居民基本医疗保险集中征缴工作全面启动，不少市民有这样的疑问。对此，市医保局工作人员指出，城乡居民基本医疗保险本质是“保险”而非“消费”，只有积极参保、按时缴费，才能为健康保驾护航。

“以2026年居民医保为例，个人缴费400元起，财政补助700元起，即可获得一份全年最高可达数十万元的医疗保障。这是一项杠杆率极高的‘健康投资’。”市医保局工作人员表示，参保的核心意义在于“互助共济、风险共担”，城乡居民基本医疗保险的真正价值，恰恰蕴含在那些“未发生”的风险中。

还有部分市民抱有“用时再买”的侥幸心理，市医保局工作人员指出：“这在实际操作中是不可行的”。

自2025年起，国家推行“连续参保激励、断缴约束”机制：参保居民连续缴费满4年后，每多连续参保1年，大病保险最高支付限额即在原有基础上提高3000元；对未在集中参保期内缴费或中断参保的，设置固定待遇等待期3个月。其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月；断保后再参保的，大病保险的连续参保激励额度将清零。

“这意味着，‘断’得越久，‘等’得越长。而且断保期间无论发生何种医疗费用，均不纳入医保统筹基金支付范围，全部需由个人承担。”市医保局工作人员表示，断缴后再参保，大病保险的报销额度也会相应下降。每断保1年，大病保险最高支付限额降低3000元，累计最多降低8万元。例如断缴2年，大病报销上限将比连续参保时减少6000元；断缴时间越长，大病保险最高支付限额累计降幅可达8万元，对大病的医疗保障影响显著。

需要注意的是，对已经断保的居民，政策提供了补缴渠道，但以下几点规定需知晓：一是补缴金额按当年参保地的个人缴费标准确定，费用由个人承担；二是等待期可部分修复，每多补缴1年，可减少1个月变动待遇等待期，但连续断缴4年及以上的，即便补缴，修复后固定与变动待遇等待期合计不少于6个月；三是费用报销方面，即便完成补缴，断保期间发生的医疗费用仍不纳入医保统筹基金支付范围，无法报销。

城乡居民基本医疗保险是民生保障的“安全网”，事关每一位市民的切身利益。2026年度居民医保集中征缴期为2025年10月17日至2026年2月25日，待遇享受期为缴费次日至2026年12月31日。市医保局工作人员提醒：今年参保政策新变动，医保参保不能“临时抱佛脚”，务必及时、连续参保，切勿因侥幸心理影响长远健康保障。

记者 李娟